¿ Se pueden operar las hernias de pared por vía laparoscópica?.
La evolución tecnológica y el desarrollo de nuevas técnica y la experiencia y habilidad del cirujano, se ha logrado la corrección de las hernias inguinales y las umbilicales de regular tamaño con cirugía laparoscópica
En el caso de hernias inguinales de un solo lado , hay cierta polémica en la aplicación de técnicas laparoscópicas , sin embargo ha quedado clarificado su ventaja en las hernias recidivadas y en los pacientes que tiene la hernia en ambos lados de su región inguinal
¿Cuales son las ventajas de la cirugía laparoscópica ?
No necesita incisiones en le región inguinal por lo tanto hay menor invasión de los tejidos con heridas de mucho menor tamaño. La reparación herniaria esta libre de tensión, con excelente visualización del suelo pelviano y la pared abdominal pudiendo comprobar la bilateralidad de la lesión con baja tasa de complicaciones intra y postoperatorias, existe menor disección de los tejidos y rotura de los planos anatómicos El paciente tiene menor dolor en el postoperatorio , la recuperación es de pocos días y le reincorporación a la actividad habitual es de corta duración
¿Existe alguna desventaja de este tipo de operaciones?
Es conveniente por no decir necesario que sea realizada por cirujanos expertos en la vía laparoscópica avanzada, requiere dispositivos tecnológicos, siendo por ello mas cara que la cirugía convencional. Requiere además anestesia general
La aplicación de la cirugía laparocópica en el tratamiento de las hernias inguinales, deberá estar sujeta al criterio del cirujano, buscando principalmente la seguridad del paciente y el buen resultado de la operación. Las hernias inguino escrotales gigantes o irreductibles no son fáciles de manejas laparoscópicamente y sería preferible evitarlas
¿ Como se operan las hernias inguinales por laparoscopia?
Existen dos técnicas quirúrgicas una Transabdominal preperitoneal (TAPP) y Totalmente extraperitoneal (TEP) en el primer caso se coloca una malla de tamaño suficiente para recubrir todas las zonas potenciales de herniación utilizándola para cumplir este objetivo, de 10x 15 cm, esta malla se fija con sutura helicoidal del dispositivo Protak a nivel del tubérculo púbico, ligamento de Cooper, arco aponeurotico del trasverso y músculo recto anterior. La segunda de las técnicas consiste en hacer una cavidad por delante del peritoneo hasta localizar la sínfisis del pubis colocando una malla de polipropileno de 12 x 15 cm, que lateralmente cubrirá la pared abdominal se reflejará en el tracto iliopúbico y cubrirá varios centímetros del músculo psoas, realizando su fijación al ligamento de Coope.
¿Que tipo de anestesia necesitaré para realizar esta operación?
Habitualmente se necesita anestesia general , en algunos pacientes seleccionados, en la técnica extraperitoneal se puede realizar con anestesia regional ( epidural).No obstante es preferible para una mejor relajación y sedación del paciente, el empleo de la anestesia general
